35歲。5.妊娠間隔過短的孕婦：兩次妊娠間隔如控制在18-23個月，早產風險相對較低（Ⅲ級）。6.過度消瘦的孕婦：體質指數<19kg/m2，或孕前體質量<50kg，營養狀況差，易發生早產。7.多胎妊娠者：雙胎的早產率近50%，三胎的早產率高達90%。8.輔助生殖技術助孕者：采用輔助生殖技術妊娠者其早產發生風險較高。9.胎兒及羊水量異常者：胎兒結構畸形和(或)染色體異常、羊水過多或過少者，早產風險增加。10.有妊娠并發癥或合并癥者：如并發重度子癇前期、子癇、產前出血、妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、并發甲狀腺疾患、嚴重心肺疾患、急性傳染病等，早產風險增加。11.異常嗜好者：有煙酒嗜好或吸毒的孕婦，早產風險增加。三、早產的預測方法目前，有兩個早產預測指標被推薦用于確定患者是否需要預防性應用特殊類型的孕酮或者宮頸環扎術。1.前次晚期自然流產或早產史：但不包括***性晚期流產或早產。2.妊娠24周前陰道超聲測量CL<25mm：強調標準化測量CL的方法：（1）排空膀胱后經陰道超聲檢查；（2）探頭置于陰道前穹隆，避免過度用力；（3）標準矢狀面，將圖像放大到全屏的75%以上，測量宮頸內口至外口的直線距離，連續測量3次后取其**短值。胎兒纖維連接蛋白與生殖道***及早產的關系。山東什么是胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果
基于**意見或共識)。一、早產的定義及分類早產的定義上限全球統一，即妊娠不滿37周分娩；而下限設置各國不同，與其新生兒***水平有關。很多發達國家與地區采用妊娠滿20周，也有一些采用滿24周。本指南仍然采用妊娠滿28周或新生兒出生體質量≥1000g的標準。根據原因不同，早產分為自發性早產和***性早產。前者包括早產和胎膜早破后早產；后者是因妊娠合并癥或并發癥，為母兒安全需要提前終止妊娠者。美國的資料表明，約5%的妊娠在孕20-28周前自然終止，12%的早產發生在孕28-31周，13%在孕32-33周，70%在孕34-36周。二、早產高危人群1.有晚期流產及（或）早產史者：有早產史孕婦其早產的再發風險是普通孕婦的2倍，前次早產孕周越小，再次早產風險越高。如果早產后有過足月分娩，再次單胎妊娠者不屬于高危人群。對于前次雙胎妊娠，在30周前早產，即使此次是單胎妊娠，也有較高的早產風險（Ⅲ級）。2.陰道超聲檢查：孕中期陰道超聲檢查發現子宮頸長度（cervicallength，CL）<25mm的孕婦（Ⅱ級1）。3.有子宮頸手術史者：如宮頸錐切術、環形電極切除術（LEEP）***后發生早產的風險增加（Ⅱ級2），子宮發育異常者早產風險也會增加。4.孕婦年齡過小或過大者：孕婦≤17歲或>。吉林是什么胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法區別胎兒纖維連接蛋白與**結合蛋白-1在早產預測中的價值。
結局均為胎膜完整的自發早產；對照組包括足月分娩或與早產相匹配的相同孕周的病例；標本來自于母體血漿或血清、羊水、胎兒血漿、胎盤、絨毛膜和宮頸分泌物；在研究發現的78種標記物中，42種與早產相關，大多數研究的標記物是細胞因子、趨化因子、細胞因子激動劑或拮抗劑，基質金屬蛋白酶和它的抑制劑，黏附因子等；從母體血清中提取的早產相關的31個標記物中，與早產相關性**大的是RANTES（調解活化正常T細胞表達和分泌的趨化因子）和白細胞介素-10，其次是巨噬細胞炎性蛋白1-β（MIP1-β），粒細胞巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF），嗜酸細胞活化趨化因子（Eotaxin）和**壞死因子受體1（TNF-R1）；此外羊水中這些細胞因子、趨化因子濃度的升高也和早產相關。Holst等報道，羊水及宮頸分泌物中RANTES濃度的升高與7d內發生早產***相關。而Tsiartas等發現，母體血清中高濃度的RANTES聯合宮頸管縮短可預測7d內自發性早產的發生，同時發現與7d內未早產孕婦相比，7d內發生早產的孕婦血清、宮頸分泌物及羊水中白細胞介素-10***升高；鑒于RANTES和白細胞介素-10對自發早產發生的預測價值較高，未來可進一步擴大樣本量，在不同種族人群中進一步檢測。綜上所述。
然后每次10-20mg，每天3-4次，根據宮縮情況調整，可持續48h。服藥中注意觀察血壓，防止血壓過低。(2)前列腺素抑制劑：用于抑制宮縮的前列腺素抑制劑是吲哚美辛，其是非選擇性環氧合酶抑制劑，通過抑制環氧合酶，減少花生四烯酸轉化為前列腺素，從而抑制子宮收縮。循證研究表明，與安慰劑相比，吲哚美辛能明顯降低48h與7d內發生的早產(95%CI為)，也能降低妊娠37周內的早產(95%CI為)。用法：主要用于妊娠32周前的早產，吲哚美辛起始劑量為50-100mg經陰道或直腸給藥，也可口服，然后每6小時給25mg，可維持48h。副作用：在母體方面主要為惡心、胃酸反流、胃炎等；在胎兒方面，妊娠32周前使用或使用時間不超過48h，則副作用較小；否則可引起胎兒動脈導管提前關閉，也可因減少胎兒腎血流量而使羊水量減少，因此，妊娠32周后用藥，需要監測羊水量及胎兒動脈導管寬度。當發現胎兒動脈導管狹窄時立即停藥。禁忌證：孕婦血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃潰瘍、有對阿司匹林過敏的***病史。(3)β2腎上腺素能受體**：用于抑制宮縮的β2腎上腺素能受體**主要是利托君，其能與子宮平滑肌細胞膜上的β2腎上腺素能受體結合，使細胞內環磷酸腺苷(c-AMP)水平升高。胎兒纖維連接蛋白檢測在早產預測中的臨床應用價值。
研究胎兒纖維連接蛋白（fetalfibronectin,fFN）對先兆早產孕婦發生早產的預測價值及聯合先兆早產的療效觀察。方法:對在我院門診及住院有先兆早產癥狀的孕婦進行陰道后穹窿分泌物中fFN的測定,對fFN的測定（+）的孕婦運用鹽酸利托君***,追蹤這些孕婦的妊娠結局。結果:（1）共檢測260例先兆早產孕婦,56例fFN陽性,陽性率為21.5%。（2）陽性的孕婦住院予以鹽酸利托君進行***,7天內、14天內妊娠分娩率分別為17.9%（10/56）、19.6%（11/56）,陰性中對于7d內、14d內分娩的陰性預測值均為98%。結論:（1）在先兆早產孕婦中陰道后穹窿分泌物f FN陽性對先兆早產孕婦發生早產有一定的預測意義,陰性預測短期內不發生早產的價值較大。對f FN陽性的孕婦運用鹽酸利托君積極***能有效改善妊娠的結局。宮頸長度聯合胎兒纖維連接蛋白檢測對預測早產的臨床價值。陜西哪家胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法價格
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抑制肌球蛋白輕鏈激酶活化，從而抑制平滑肌收縮。薈萃分析顯示，利托君可降低48h內發生早產的37%、7d內發生早產的33%，但不一定能降低新生兒呼吸窘迫綜合征發病率和圍產兒死亡率。用法：利托君起始劑量50-100μg/min靜脈點滴，每10分鐘可增加劑量50μg/min，至宮縮停止，**大劑量不超過350μg/min，共48h。使用過程中應密切觀察心率和主訴，如心率超過120次/min，或訴心前區疼痛則停止使用。副作用：在母體方面主要有惡心、***、鼻塞、低血鉀、心動過速、胸痛、氣短、***、肺水腫、偶有心肌缺血等；胎兒及新生兒方面主要有心動過速、低血糖、低血鉀、低血壓、高膽紅素，偶有腦室周圍出血等。用藥禁忌證有心臟病、心律不齊、糖尿病控制不滿意、甲狀腺功能亢進者。2012年ACOG早產處理指南推薦以上3種藥物為抑制早產宮縮的**用藥。(4)縮宮素受體拮抗劑：主要是阿托西班，是一種選擇性縮宮素受體拮抗劑，作用機制是競爭性結合子宮平滑肌及蛻膜的縮宮素受體，使縮宮素興奮子宮平滑肌的作用削弱。用法：起始劑量為靜脈點滴1min，繼之18mg/h維持3h，接著6mg/h持續45h。副作用輕微，無明確禁忌，但價格較昂貴。4.宮縮抑制劑給藥療程：宮縮抑制劑持續應用48h(Ⅰ級A)。山東什么是胎兒纖維連接蛋白fFN測定試劑盒膠體金法效果